Rinoplastika (oblikovana iz dveh drugih grških besed s pomenom "nos" + "plastike", zato je dobesedno prevedena kot "plastični nos") je odsek plastične kirurgije, ki se ukvarja s korekcijo prirojene (pridobljene na stopnji embriogeneze) in nosnih deformacij, pridobljenih v celotnem življenju. Preprosto povedano, to je plastična operacija za odpravo zunanjih in notranjih napak nosu. Razlikovati med odprto, zaprto in nesirurško rinoplastiko. V večini primerov se estetske in funkcionalne napake odpravijo kirurško.
Sprva je bila korekcija izvedena le v povezavi s poškodbami, resnimi boleznimi in opaznimi prirojenimi napakami. Pozneje se je po estetskih indikacijah najpogosteje začela izvajati plastične operacije, da bi spremenili videz nosu. Na primer, odstranite grbo, zmanjšajte konico, dvignite most nosu, zmanjšajte nosnice in tako naprej. Majhna zgodba. Kirurgi starodavnega sveta so prvič izvedli rinoplastiko. Omenjena je bila v starodavnem rokopisu "Ajurvede", ki izhaja iz OK. 1000 pr. Obnovitev enot obraza so zahtevale vojne in ljudje, ki so bili med usmrtitvijo sodne kazni pohabljeni v bitki. V tem času se je presaditev začela z zgodovino. Kot material za popravek je bila odvzeta koža obrazov ali kože v čelu. Indijska tehnologija se je sčasoma razvila tako, da so v srednjem veku celo evropski zdravniki, ki so jo obvladali, uspešno delovali pri bolnikih.
Indikacije za rinoplastiko
Rinoplastika je narejena v skladu z medicinskimi in estetskimi indikacijami. Z drugimi besedami, enim ljudem preprosto ni všeč, kako izgleda nos. Lahko je s grbo ali krivino, preveliko ali majhno, široko ali ozko, snubsko ali dolgo, z velikimi ali asimetričnimi nosnicami. In zgodi se, da je bil nos osebe zvit od rojstva ali zaradi udarca (čeprav pogosto ne more dihati in je potrebna operacija za obnovo nosnega dihanja). Obstajajo pogosti primeri, ko je potrebna operacija, da se po prvi neuspešni plastičnosti odpravijo napake v videzu (to velja za najtežji kirurški poseg). Operacija je dovoljena samo osebam, starejše od 18 let (če ni nujnih zdravstvenih indikacij). To je posledica dejstva, da se kostno tkivo nastaja do osemnajstih let, hrustanec pa je celo do dvajset. Zato je najprimernejša starost za rinoplastiko od 20 do 35 let. Sledi opis najpogostejših težav, s katerimi se moški in ženske obrnejo na kirurge nosoroga.
Nos z grbom
Bistvo problema: na zadnji strani nosu je majhna grba, zaradi česar je nos videti bolj masiven, obraz pa je hudomušen in nezadovoljen. Razlog: Napaka je lahko prirojena, se lahko pojavi po poškodbi ali pa je posledica prej neuspešne korekcije. Način odstranitve: V večini primerov se v plastični operaciji grba odstrani z zaprto ali odprto metodo pod splošno anestezijo. Če je zadnji del nosu preširok, je treba narediti rinoplastiko z osteotomijo (zbliževanje zadnjih kosti)
Širok hrbet nosu
Bistvo problema: človek ima zelo širok nos, zaradi česar je obraz ogromen in nesramen. Razlogi: Napaka se lahko pojavi po poškodbi, biti prirojena ali postane posledica neuspešne odstranitve grba. Metoda ločljivosti: Odprta popravek z osteotomijo pod splošno anestezijo. Bistvo te tehnike je, da se del kosti v hrbtu odstrani, nato pa se stranski deli združijo.
Nosyin nos je zakrit
Bistvo problema: zadnji del nosu je asimetričen. Zaradi ukrivljenosti pogosto človek sploh ne more dihati. Ta problem se nanaša na funkcionalne indikacije za kirurško korekcijo. Kako se pojavi napaka: v večini primerov je to rezultat zloma. Čeprav se zgodi, da je nosna particija ukrivljena zaradi intenzivne rasti kosti lobanje med odraščanjem. Vam je mogoče izravnati nos? V večini primerov je operacija za izenačenje particije (septoplastika) pod lokalno anestezijo zaprta metoda. Bistvo operacije je prikazano na spodnjem diagramu. Če to ni dovolj, se v takih primerih zatečejo k rinoseptoplastiki (ko je korekcija predelne particije kombinirana z odpravo drugih napak v obliki nosu). V primerih, ko je poškodba precej resna, se zatečejo k rekonstruktivni plastiki (resnejši kirurški poseg, ki se pogosto izvaja v več fazah), ta odsek plastičnih kirurgijskih študij metode obnove nosu po hudih poškodbah in v primerih njegove popolne odsotnosti. Naloga kirurga v tem primeru je obnavljanje celovitosti kosti-Cherry baze in kože.
Sedla oblika nosu
Bistvo problema: nos je prenizek. Zaradi tega oblika nosu spominja na sedlo v profilu. Razlog: Napaka je lahko prirojena, se lahko pojavi kot posledica poškodbe, ko je bil del kosti ali hrustanca poškodovan. Kako lahko spremenite situacijo? Pravilna oblika je obnovljena s presaditvijo kostalnega hrustanca, hrustanca iz auricle (na zunanji strani ušesa) ali z vsadkom sintetičnega vsadka.
Velik nos
Bistvo problema. Prevelik (dolg ali širok) nos naredi obraz nesorazmeren. Najpogosteje je v takih primerih konica zelo odebeljena. Razlog: napaka je najpogosteje prirojena. Kako rešijo težavo? Narava kirurškega posega je odvisna od vzroka (v nekaterih primerih je treba zmanjšati konico konice, pri drugih pa se krila nosu zmanjšajo, vendar se zgodi, da je treba odstraniti grbo). Preden se odločite, da je mogoče plastične kirurge, se pogosto zatečejo k računalniškemu modeliranju 3D. To vam omogoča, da še pred operacijo vidite, kako bo obraz izgledal po postopku.
Problematična oblika konice nosu
Bistvo problema: Pravilni deleži obraza so kršeni zaradi napačne oblike nosne konice. Na primer, lahko je:
- Ozko
- Široka
- Okrogel (nos s krompirjem ali čebulico)
- Spusti (kvačkanje)
- Dvignjeno (kurting)
- Bifurciran
Kako rešijo težavo? Premišljen je potek operacije, odvisno od vrste problema.
- Za zmanjšanje širokega konic je dovolj, da privežemo kupolo velikega hrustanca, pri drugih pa je treba še treba okrniti del hrustančnega tkiva.
- Okrogla mesnata konica je pogosteje odstraniti del hrustanca, čemur sledi zbliževanje kupolov, med operacijo pogosto zmanjšuje krila.
- Bifurkanirani konica nosu mora namestiti presaditev iz pacientove lastne hrustančne tkanine, vzete v območje ušesa ali rebra, ali iz sintetičnega materiala.
- Nasvet je lahko videti preozka zaradi motenj, povezanih z izgubo togosti stranskih nog hrustanca. Okrepljeni so, tudi z uporabo presaditev.
- Med korekcijo spuščenega konice nosu kirurg odstrani del hrustanca in ga dvigne s šivanjem, pri čemer ga pritrdi v nov položaj.
- Druga operacija pomeni krepitev kolumele nosu, da se zagotovi dobro podporo konici.
- Obstaja tretja metoda, povezana z okrnjenjem dela notranje mišice, po kateri se konica potegne navzgor
- Kournostabilnost se odpravlja tudi na več načinov, ki vključujejo namestitev lastnih ali sintetičnih presaditev v konici konice ali nosnega mostu.
Velike ali drugačne nosnice
Bistvo problema: nesorazmerna velikost nosnic (premajhna ali prevelika) ali pomembna asimetrija lahko moti harmonijo in poslabša videz obraza. Kako odpraviti napako? Potek operacije je odvisen od izvora problema. Lahko šivajo krila nosu, morda je treba okrepiti kupole upokojitvenega hrustanca, v nekaterih primerih pa je dovolj, da poravnate nosni septum. Zgodi se, da je treba dvigniti ali zmanjšati dolg vrh nosu
Kontraindikacije za rinoplastiko
Za absolutne kontraindikacije, v katerih rinoplastike v nobenem primeru ne bi smeli narediti:
- Diabetes I, tip II
- Koronarne srčne bolezni in druge bolezni resne srčno -žilne bolezni, pri katerih je splošna anestezija kontraindicirana
- Meningitis, tuberkuloza, gonoreja, bruceloza in druge resne virusne nalezljive bolezni
- Sistemske bolezni: Rdeči lupus, HIV, Lepra in drugi.
- Alergijska reakcija na komponente anestezije.
- Kronične bolezni: ciroza jeter, hepatitis itd.
- Rak
- Bronhialna astma
- Težave s koagulacijo krvi
- Duševne bolezni
Relativne kontraindikacije (rinoplastika je mogoče storiti, če je bolezen ozdravljena) se nanašajo:
- Starost do 18 let (popravek je sprejemljiv le v najbolj skrajnih primerih)
- Poslabšanje vnetnih bolezni (vneto grlo, čelni, sinusitis, otitis media)
- ARS, SARS
- Kožne bolezni
- Starost po 50 letih (operacija se opravi, če ni kroničnih bolezni, povezanih z absolutnimi kontraindikacijami)
- Nosečnost, dojenje, menstruacija
Kako poteka rinoplastika
Rinoplastika poteka le pod splošno anestezijo. Trajanje postopka je odvisno od zapletenosti kirurškega posega in se giblje od 30 minut do 2 uri. Med prvim posvetovanjem zdravnik ponuja 3D modeliranje, da bi s pacientom dosegel popolno razumevanje. To pomaga osebi pokazati, kakšen končni rezultat je mogoče pričakovati. Ko si predstavlja, da se na koncu izkaže, se lažje zavestno odloči. Pred operacijo mora pacient opraviti splošni in biokemični krvni test ter splošni test urina. Prav tako bo treba opraviti krvni test za HIV in analizo za testiranje krvi za protrombin. Potrebno bo narediti elektrokardiogram in po potrebi pregledati z zdravniki profila. Priprava pacienta v predoperativnem obdobju vključuje naslednja priporočila:
Dva tedna pred operacijo:
- Nočejo piti alkohola (zlasti gaziranega)
- Ne jemljite zdravil za redčenje krvi
- Ne sonči
- Brez kajenja
Teden dni pred postopkom:
- Pridobiti vsa potrebna zdravila
- Zmanjšati uporabo kozmetike
- Kupite kontaktne leče, da zamenjate očala (za ljudi s slabim vidom)
10 ur pred operacijo:
- Ne pijte ničesar (ali pijte najmanjšo količino tekočine)
- Ne uporabljajte parfumov in kozmetike
- Pripravite oblačila, ki jih ni treba odstraniti nad glavo
- Odstranite nakit
Rehabilitacija po rinoplastiki
Popolna obnova tkiv po rinoplastiki se pojavi leto po operaciji. Da bi pospešili proces celjenja tkiv in se izognili pojavu neželenih posledic, je izredno pomembno, da v pooperativnem obdobju strogo natančno upoštevate zdravnikova priporočila glede vedenja. Prve dni po operaciji je bolnik nelagodje zaradi dejstva, da mora nenehno nositi mavec in trpeti tampone v nosu. To pomeni, da lahko dihate samo z nosom, usta se pogosto izsušijo. Temperatura se lahko poviša. Želim piti. Težko je umivati in si umivati zobe. Odstranite mavec in odstranite turine iz nosu
Nemogoče je. To lahko privede do neželenih deformacij, povečanja otekanja in težav z celjenjem tkiv.
Prvih štirih pet dni edema se bo okrepilo, nato pa se bo začelo umiriti. Če želite omejiti oteklino, je priporočljivo, da prvi dan naredimo hladne stiske. Potem ko bodo približno dva tedna odstranili mavčni preliv, bodo ljudje še naprej doživljali nelagodje, ki ga povzroča edem nosu. Morda nekaj izgube občutljivosti na področju kirurškega posega. Modrice so še vedno vidne. V tem času je dihanje z nosom že lažje. Med rehabilitacijo prvi teden kirurški rinoplasti priporočajo, da se držijo naslednjih omejitev:
- Ne morete jesti preveč slane, začinjene, kisle in druge, preproste prebavne hrane.
- Ne morete nagibati glave navzdol, kopati, dvigniti uteži (vključno z otrokom ali hišnimi ljubljenčki težje kot 5 kg.) In se polnite.
- Spati boste morali samo na hrbtu, na visoki blazini.
Oseba bo lahko hodila na delo dva tedna po operaciji, čeprav se bo treba izogniti močnemu fizičnemu delu. Zato je najbolje načrtovati dopust za ta čas, da zagotovite popoln počitek in počitek za hitro okrevanje.
V dveh mesecih po rinoplastiki:
- Redno je izripavanje nosne votline
- Ne morete biti podvrženi resnemu fizičnemu napore, igranja športa ali pojdite na bazen
- Ne morete piti alkohola
- Ne morete kaditi
- Zmanjšajte ali odpravite uporabo kave
- Prepovedano je obiskati kopalnico ali savno
- Treba se je izogniti neposredni sončni svetlobi na obrazu
- Ne morete nositi očal. Vplivajo na obliko nosnih mostov, zato morate počakati, da se kost popolnoma zaceli.
Možni zapleti po rinoplastiki
Velja za normalno stanje, če takoj po operaciji obstajajo modrice okoli oči in otekline. So neposredna posledica škode med operacijo majhnih žil. Po skoraj dveh tednih naj bi se primarni edem in modrica že spustila.
Zgodnji zapleti vključujejo naslednje težave:
- Krvavitev
- Hematom
- Zelo močan edem
- Tkanina nekroza
- Okužba rane
- Odkritje šivov
- Otrplost konice nosu
Če se te težave pojavijo, se je treba pravočasno obrniti na svojega kirurga in se pravočasno začeti z zdravljenjem ter preprečiti njihov nadaljnji razvoj.
Pozni zapleti vključujejo:
- Morda videz kostnih koruz
- Tvorba keloidnih brazgotin
- Mnenje konice nosu
- Bifurkacija konice nosu
- Sedla oblika nosu
- Ukrivljenost hrbta nosu
- Asimetrija
- Videz grba na nosu
- Perforacija particije
- Težko dihanje
Večino zgoraj naštetih zapletov je mogoče odpraviti s ponavljajočim se operacijo. Nekateri od njih se pojavljajo zaradi napak kirurga, nekateri zaradi krivde pacientovega nepravilnega vedenja v obdobju okrevanja, pojav nekaterih pa je razloženo z različnimi značilnostmi človeškega telesa.